DECLARACIÓN JURADA DE SERVICIO PERSONAL

ESTADO DE NUEVA YORK:
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CONDADO DE _______:

 

__________________ habiendo jurado, depone y dice que él/ella es mayor de dieciocho años y no tiene parte en este procedimiento, que en el día _____________ de ________ 20___, en
No. ______ Street, en la población de ______________, condado de _____________, Estado de Nueva York, él/ella mostraron lo _____________ anexado en ______________________ mediante la entrega y salida con ______________________ en dicha hora y lugar una copia fiel de la misma.

 

El Declarante dice además que él/ella conocía a la persona a quien le mostraría los documentos, llamada __________________, quien es _______________ en dicho distrito y que está debidamente autorizada para recibir el servicio.

 

_________________________
Firma

 

Suscrito y jurado

ante mí este día ____ de

_________________ 20 ____

 

______________________________
(Firma del notario público)

 

NOTA: Cuando sea apropiado, incluya lo siguiente por encima de la línea de la firma:

 

Intentos infructuosos para mostrar al encargado

Fecha                  Hora                   Lugar