(Form For Affidavit Of Acceptance Of Personal Service By Local Educational Liaison For Homeless Children And Youth - Arabic)
نموذج إقرار لقبول التبليغ الشخصي بواسطة مسؤول اتصال تعليمي محلي للشباب والأطفال المشردين
ولاية نيويورك
مقاطعة _______رقم الضمان الاجتماعي:
بعد أن أدى_____________________ اليمين حسب القواعد، يشهد بأنه/بأنها مسؤول وكالة تعليمية محلية للشباب والأطفال المشردين لمنطقة مدارس _____________________________________________؛ بأنه في اليوم __ من شهر _______________ لعام __20 قبل/قبلت تبليغ ________________ الملحق نيابة عن _______________________________________.
______________________________
)التوقيع(
تم التوقيع وقسم اليمين أمامي في اليوم ____ من شهر ________ 20 ______
______________________________
)توقيع كاتب العدل(