নিউ ইয়র্ক রাজ্য

রাজ্য শিক্ষা বিভাগ

___________________________________________ x

 

এতদ্বারা ________________________________________ (পিতা বা মাতা এর / অভিভাবকের /
একক তরুণ  এর নাম অন্যথায় "আবেদনকারী হিসেবে পরিচিত”)  এর পক্ষে
______________________________________________________ (শিশু/ তরুণ  এর নাম),
একটি গৃহহীন শিশু বা তরুণ,  শিক্ষা বোর্ডের , ________________________________________

______________________________________ স্কুল জেলার  ("উত্তরদাতা") পদক্ষেপ থেকে শিক্ষা
এবং সম্পর্কিত পরিষেবার বিধি সম্পর্কিত __________________________________________________________x

 

বিজ্ঞপ্তি:

উত্তরদাতা এতদ্বারা এই আপিলে হাজির হতে এবং পিটিশনে অন্তর্গত অভিযোগের উত্তর দিতে বাধ্য।
শিক্ষা কমিশনার এর সামনে আপিল সংক্রান্ত আপনার উত্তরটি শিক্ষা কমিশনারের নিয়মকানুন ও
প্রবিধান পালন করে করতে হবে, যে সকল নিয়মকানুনের কপি নিউইয়র্ক রাজ্য শিক্ষা বিভাগের
কাউন্সিল অফিসিয়াল ওয়েব সাইট www.counsel.nysed.gov থেকে অথবা রাজ্য শিক্ষা নিউইয়র্ক বিল্ডিং,
আলবেনি, ১২২৩৪ অফিস থেকে পাওয়া যায় ।

একটি উত্তর যদি উক্ত নিয়মবিধান অনুযায়ী দায়ের করা না হয়,তাহলে পিটিশন অন্তর্গত বিবৃতি
সত্য বিবৃতি বলিয়া গণ্য করা হবে, এবং কমিশনার কর্তৃক একটি সিদ্ধান্ত দায়ের করা হবে।

উল্লেখ্য যে,  আবেদন এর উত্তর আবেদনকারীর উপর পরিবেশিত হবে অথবা তাকে কাউন্সিল দ্বারা
প্রতিনিধিত্ব করা হলে, তার কাউন্সিল এর উপর, বা আবেদনকারী যদি নির্বাচিত হয়, বিবাদী
গৃহহীন শিশু ও তরুনদের জন্য স্থানীয় শিক্ষা সংস্থা লিয়াঁজোর উপর উত্তরটি পরিবেশন করবে,
আপিলের পরিষেবার পর ২০ দিনের মধ্যে, এবং এমন উত্তর এর একটি অনুলিপি অবশ্যই, এমন
সেবার ৫দিন এর মধ্যে অফিস কাউন্সিলকে ফাইল দায়ের করতে হবে, নিউইয়র্ক রাজ্য শিক্ষা
অধিদপ্তর, রাজ্য শিক্ষা ভবন,  আলবেনি, নিউইয়র্ক ১২২৩৪।

আরও উল্লেখ্য যে, পিটিশন এর মধ্যে একটি স্টে অর্ডার থাকবে. একটি থাকার জন্য আবেদন
বিরোধিতায় হলফনামা সমস্ত অন্যান্য দলগুলোর উপর পরিবেশন করতে হবে এবং পিটিশন এর
পরিষেবার পর তিন কর্মদিবসের মধ্যে কাউন্সিল অফিসকে দায়ের করতে হবে।

---

 

দরখাস্ত

গৃহহীন শিশু এবং তরুণ সংশ্লিষ্ট একটি আপিল

নিউইয়র্ক রাজ্য

রাজ্য শিক্ষা বিভাগ

________________________________________________________ x

 

এতদ্বারা __________________________________ (পিতা বা মাতা এর / অভিভাবকের /
একক

তরুণ নাম অন্যথায় "আবেদনকারী" নামে পরিচিত) আবেদনের
পক্ষে______________________________ (শিশু/ তরুণদের নাম),একটি গৃহহীন শিশু বা
তরুণ, শিক্ষাবোর্ডের _______________________________ স্কুল জেলা ("বিবাদী")এর কর্ম থেকে  
শিক্ষা  পরিষেবার বিধি এবং 
সম্পর্কিতবিষয়ে।________________________________________________________ x

শিক্ষা কমিশনার বরাবর:

১. আমার নাম __________________________________________________.

২. টিক চিহ্ন দিয়ে নিম্নলিখিত একটি বিবৃত সম্পূর্ণ করুন।

[ ] আমি একটি গৃহহীন শিশু বা তরুণ

অথবা

[ ] আমার সম্পর্ক_____________________________(শিশু / তরুণ এর নাম)এর সাথে ________________________________________________________.

৩. _________________________ (শিশু / তরুণ এর নাম) শিক্ষা কমিশনারের বিধিমালার
§১০০.২ (এক্স)দ্বারা সংজ্ঞায়িত হিসাবে একটি "গৃহহীনশিশু"।

৪. ____________________________ (শিশু / তরুণ এর নাম) এর বয়স ৩ বছরের ঊর্ধ্বে
এবং ২১ বছরের নিম্নে এবং হাই স্কুল ডিপ্লোমা প্রাপ্ত হয়নি ।

৫. ________________ (তারিখ)তারিখে, _______________________ (শিশু / তরুণ এর
নাম) একটি অনুরোধ করেছে

(প্রযোজ্য বক্স টিক চিহ্নযুক্ত করুন)

[ ] একটি স্কুল বা স্কুলের প্রোগ্রামে ভর্তির,

[ ] পরিবহন,

[ ] অন্যান্য (উল্লেখ করুন]

______________________________________________________________________________________________________________জন্যে ________________________________
স্কুল ডিস্ট্রিক্ট।

৬. উপরোক্ত অনুরোধ বিবাদী দ্বারা অস্বীকার করা হয়েছিল____________________________
(তারিখ)তারিখে।

---

 

(অস্বীকার কপি প্রাপ্তিসাধ্য হলে সংযুক্ত করুন)

৭. টিক চিহ্ন দিন ও আবেদন সম্পূর্ণ করুন:

উল্লেখিত শিশু / তরুণ একজন গৃহহীন শিশু কারণ তিনি একটি নির্দিষ্ট, নিয়মিত, এবং পর্যাপ্ত
রাত্রিবাসস্থান এর অভাবে আছেন।

[ ] বাসস্থানের ক্ষতি হওয়ায় অন্যান্য ব্যক্তিদের সাথে বাসস্থানের ভাগাভাগি করছেন

অর্থনৈতিক অসচ্ছলতা বা অনুরূপ কোন কারণে করছেন

দয়া করে সমস্ত গৃহহীন শিশু এবং তরুণ ব্যক্তির নাম, ঠিকানা এবং সম্পর্ক তালিকা তৈরি করুন (প্রয়োজনে অতিরিক্ত শীট সংযুক্ত করুন)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

[ ] আবাসন অভাবের কারণে মোটেল,হোটেল, ট্রেলার পার্ক বসবাসকারী

[ ] একটি হাসপাতালে পরিত্যক্ত ছিল.

[ ] ফস্টার তত্ত্বাবধান অবস্থানের অপেক্ষা করছে.

[ ]পরিযায়ী সন্তান.

[ ] অন্যান্য (উল্লেখ করুন)_________________________________________

উল্লেখিত শিশু বা তরুণ প্রাথমিক রাত্রি যাপন এর স্থানঃ

[ ] একটি তত্বাবধান, প্রকাশ্যে বা একান্তে, অস্থায়ী বাসকারী আবাসন প্রদান করে নির্মিত আশ্রয়
পরিচালিত,যেমন একটি আশ্রয়কেন্দ্র সামাজিক পরিষেবার রাজ্য বা স্থানীয় ডিপার্টমেন্ট কর্তৃক
অনুমোদিত বা পরিচালিত পলাতক এবং গৃহহীন তরুণদের জন্য বা আবাসিক প্রোগ্রাম.

আশ্রয় এর নাম এবং ঠিকানা এর তালিকা (যদি শিশুর / তরুণ এর প্রাথমিক রাত্রি অবস্থান একটি
গার্হস্থ্য সহিংসতার আশ্রয় হয়, নাম ও আশ্রয়এর ঠিকানা প্রয়োজন নেই):

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

[ ] একটি পাবলিক বা প্রাইভেট স্থানে জন্য পরিকল্পিত না, বা সচরাচর হিসাবে ব্যবহৃত, নিয়মিত
ঘুমের বাসস্থান, যেমন একটি গাড়ী, পার্ক, পাবলিক স্থান, পরিত্যক্ত ভবন, নিকৃষ্টমানের আবাসন,
বাস বা ট্রেন স্টেশন বা অনুরূপ বৈশিষ্ট্যের

৮. উপরে উল্লিখিত শিশুর / তরুণ এর বর্তমান বাসকারী ব্যবস্থা বর্ণনা:

(কোনো প্রাসঙ্গিক নথি সংযুক্ত করুন এবং প্রয়োজনীয় হিসাবে অতিরিক্ত পৃষ্ঠা যোগ করুন।)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

৯.শিশুর / তরুণ এর শেষ স্থায়ী বসবাসের ঠিকানা তালিকা করুন:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

১০. গৃহহীন হয়ে উঠার পূর্বে, ___________________________ (শিশুর / তরুণ
 _________________________ একটি বিনামূল্যে শিক্ষাদান ভিত্তিতে স্কুল ডিস্ট্রিক্টের নাম)যোগদান
করেছিল বা যোগদানের অধিকার ছিল।

১১. যে কারণে শিশু বা তরুণ গৃহহীন হয়ে পড়ছে তা বর্ণনা করুন: (কোনো প্রাসঙ্গিক নথি
সংযুক্ত করুন এবং প্রয়োজন হলে অতিরিক্ত পৃষ্ঠা যোগ করুন।)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

১২. ________________________________ (শিশুর / তরুণ নাম) গৃহহীন হওয়ার সময়
থেকে তিনি / সে নিম্নলিখিত স্কুলের জেলায় অংশগ্রহন করে. (পরিচিত হলে, তালিকাভুক্ত প্রতিটি
জেলা স্কুল এ উপস্থিতির আনুমানিক তারিখ তালিকা.)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 

১৩. শিশুর / তরুণ এর পিতা বা মাতা) বা আইনগত অভিভাবক এর ঠিকানার তালিকা __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

১৪. শিশুর / তরুণ পিতা বা মাতা বা আইনি অভিভাবকরা গৃহহীন(একটিতে টিক চিহ্নদিন।)

[ ] হ্যাঁ [] না

 

যদি,শিশু / তরুণ তার / তার বাবা বা আইনগত অভিভাবকরা ছাড়া অন্য কারো সঙ্গে বসবাস
করে তবে অনুচ্ছেদ ১৬– ১৯ সম্পূর্ণ করুন অন্যথায়, অনুচ্ছেদ ২০-এ যান।

১৫. __________________________________ (যথাযথ ব্যক্তির নাম) /
__________________________ (শিশুর / তরুণ নাম)এর জন্য সমর্থন প্রদান করছেন।

১৬. ______________________________ (যথাযথ ব্যক্তির নাম)
__________________________ (শিশুর / তরুণ নাম)এর কার্যক্রম ও আচরণ এর উপর
নিয়ন্ত্রণ রাখেন।

১৭. ________________________ (শিশুর / তরুণ নাম)এর পিতা বা মাতা একটি
পিতামাতার নিয়ন্ত্রণ আত্মসমর্পণ করে_______________________________________
(শিশুরনাম) কে______________________________ (যথাযথ ব্যক্তি)এর হাতে সোপর্দ
করেছেন, যদি প্রযোজ্য হয়।

১৮. পিতামাতা / আইনি অভিভাবকদের সঙ্গে শিশুর / তরুণ এর সম্পর্কের প্রকৃতি বর্ণনা করুন,
যেমন সর্বশেষ যোগাযোগ, যোগাযোগ এর প্রকৃতি এবং সময়,ইত্যাদি

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

১৯. টিক চিহ্ন দিয়ে নিম্নলিখিত বিবৃতির একটি সম্পূর্ণ করুন:

[ ] _______________________(শিশুর / তরুণ নাম) বর্তমানে __________________________________________________জেলা স্কুল এ উপস্থিত থাকছে।

অথবা

[ ] _________________________(শিশুর / তরুণ নাম) স্কুলে থেকে কোনো শিক্ষাসেবা গ্রহণ করেনি_____________(তারিখ)তারিখ থেকে।

২০. (এক বাক্সে টিক দিন)

[ ] আমি সম্মতি দিচ্ছি [ ] আমি সম্মতি দিচ্ছি না -

গৃহহীন শিশুদের এবং বিবাদী স্কুল জেলার তরুণ-তরুণীদের জন্য লিয়াঁজোর সাথে এই আপিল বিষয়ে
কোনো যোগাযোগ করা বিষয়ে।

২১. এই আপিল যে ঠিকানায় পাঠানো উচিত: (লিয়াজোঁ মনোনীত করা হলে, লিয়াজোঁ এর
ঠিকানা তালিকা দেখাবে।)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ইহার কারণে, আমি সশ্রদ্ধ অনুরোধ করছি: (সমস্ত আবেদন সম্পন্ন করুন)

১.  কমিশনার থেকে একটি তাৎক্ষণিক অর্ডার_____________________________(শিশুর /
তরুণ নাম) এর জন্য যেন সে উপস্থিত থাকতে পারে ________________________ স্কুল
জেলায় এই আপিলের যথার্থতা সম্পর্কে একটি সিদ্ধান্ত পেন্ডিং থাকা পর্যন্ত এবং সেই স্কুল জেলার
পরিবহন ব্যবস্থা প্রদান সাপেক্ষে।

২.একটি সংকল্প যে_____________________ (শিশুর / তরুণ নাম)একটি গৃহহীন শিশু  বিনা বেতনে _____________________________________স্কুল জেলায় উপস্থিত থাকতে এনটাইটেল
করা হল।

৩. একটি সংকল্প যে______________________ (শিশুর / তরুণ নাম)নামের একজন গৃহহীন
শিশু যার পরিবহন ব্যবস্থা প্রদান করবে______________________________________  স্কুল জেলা

৪. কমিশনার হিসেবে শুধু এবং সঠিক এমন অন্যান্য অব্যাহতি প্রদান

৫. অন্যান্য (উল্লেখ করুন)

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

 

তারিখঃ
________________________________________________________________________

 

আপনার নাম, ঠিকানা ও ফোন নম্বর বা গৃহহীন লিয়াজোঁ এর নাম, ঠিকানা ও ফোন নম্বর
তালিকা করুনঃ

নাম: ________________________________________________________________________

ঠিকানাঃ

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

ফোন:

______________________________________________________________________________

কোন সহায়ক হলফনামা এবং প্রদর্শণ থাকলে সংযুক্তকরুন।

 

আবেদনকারীর বিবৃতি

                                                         একটি গৃহহীন শিশু বা তরুণ সংশ্লিষ্ট আপিল

উল্লেখ্য:নিম্নোক্ত বিবৃতি সমাপ্ত করে একটি গৃহহীন শিশু বা তরুণ সংশ্লিষ্ট আবেদন বিজ্ঞপ্তি এবং
দরখাস্ত দাখিল করতে হবে

 

___________________________(আবেদনকারীর নাম) তিনি / সে এই কার্যধারায় মধ্যে দিয়ে
একজন আবেদনকারী এবং একটি গৃহহীন শিশু বা তরুণ এর পিতা বা মাতা বা অভিভাবক অথবা
কোনো একক তরুণ যা শিক্ষা কমিশনারের প্রবিধান §১০০.২ (এক্স) দ্বারা সংজ্ঞায়িত; তিনি
সংযুক্ত দরখাস্ত এবং কোন হলফনামা বা প্রমাণাদির উপকরণ পড়েছেন এবং উহার বিষয়বস্তু
জানেন; তিনি সজ্ঞানে সকল বিষয়বস্তু এবং তথ্য সম্পর্কে অবহিত আছেন,এবং ঐ বিষয়ে যা তিনি  
তা সত্য বলে বিশ্বাস করেন এবং অধিকতর তিনি  বস্তুত সচেতনভাবে  স্বীকার করেন যে, দন্ড
আইন অনুসারে §১৭৫.৩০ অনুযায়ী একজন ব্যক্তি যিনি জ্ঞাতসারে একটি পাবলিক অফিসিয়াল বা
সরকারী কর্মচারী এর কাছে নথিভূক্তির জন্য একটি মিথ্যা উপকরণ প্রস্তাব দেন,  তা মিথ্যা দলিল
নথিভুক্তির জন্যে ২য় গ্রেডের একটি এ (A) অপরাধে দোষী হবে।

 

__________________________________
আবেদকের স্বাক্ষর

____________________
তারিখ