Skip to main content

Search Google Appliance

Search Google Appliance

ফর্ম ৪ (Form 4 - Bengali)

নথিভুক্তি ফি মওকুফ

সমর্থনে হলফনামা

 

নিউইয়র্ক রাজ্য

রাজ্য শিক্ষা বিভাগ
______________________________________

(শিশুর নাম) এর পক্ষে (আবেদনকারীর নাম) এর আবেদন বিষয়ে

শিক্ষা বোর্ডের ______________ স্কুল ডিস্ট্রিক্ট এর ব্যবস্থাক্রমে

বসবাসের ভিত্তিতে ভর্তি সংক্রান্ত অস্বীকৃতি জ্ঞাপন প্রসঙ্গে।

_____________________________________

নিউইয়র্ক রাজ্য:

 
 

:নামত

_______ কাউন্টি:

 

 

__________________________________, যথাযথভাবে শপথ গ্রহণের মাধ্যমে

(নাম)

সাক্ষ্য দিচ্ছি ও জানাচ্ছি:

১. আমি এই আবেদনের একজন আবেদনকারী এবং আমার আবেদনের পক্ষে 8 NYCRR §275.9(b)
মোতাবেক ধার্য ফি মওকুফ এর সমর্থনে হলফনামা জমা দিচ্ছি।

২. বাসভবন এবং নির্ভরশীলদের বিবৃতি প্রদান করুন:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

৩. কর্মসংস্থানের স্টেটমেন্ট, যদি থাকে, এবং সব আয়ের উৎস ও পরিমাণ প্রদান করুন: __________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

 

৪.মোট মাসিক ব্যয়ের স্টেটমেন্ট প্রদান করুন:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

৫. আবেদনকারীর সব সম্পত্তির তালিকা লিপিবদ্ধ করুন যার মধ্যে রিয়েল এস্টেট, ব্যক্তিগত সম্পত্তি ও ব্যাংক অ্যাকাউন্টসহ,একসঙ্গে প্রতিটি বিভাগের মোট মূল্য অন্তর্ভূক্ত:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

৬. আমি এই আপিল নিয়ে এগোতে প্রয়োজনীয় খরচ, ফি দিতে ও অর্থব্যয় করতে অপারগ।

৭. অন্য কোনো ব্যক্তি এই কর্মের ফলাফলের বিষয়ে আগ্রহী নয়।

ইহার কারণে, আমি কমিশনার এর নিকট সশ্রদ্ধ অনুরোধ জানাচ্ছি যেন আমাকে 8 NYCRR §275.9(b)
মোতাবেক ধার্য প্রয়োজনীয় নথিভুক্তি ফি পরিশোধ ব্যতীত. এই আপিল নিয়ে এগোতে অনুমতি দেন।

______________________________

 

আমার সম্মুখে গৃহীত ও শপথকৃত

আজ ____ তম দিন

_________________ 20 ____ বছর

______________________________

(নোটারি পাবলিকের স্বাক্ষর)