Skip to main content

Search Google Appliance

Search Google Appliance

ফরম-৩ (Form 3 - Bengali)

ব্যক্তিগত সেবার হলফনামা

 

নিউইয়র্ক স্টেট:

 
 

:নামত

_______ কাউন্টি

 

 

__________________ যথাবিহিত শপথপূর্বক প্রত্যয়ন করছেন এবং জানাচ্ছেন যে তার বয়স আঠারো
বছরের বেশি এবং এই কার্যধারায় কোন পক্ষ নন; আরও জানাচ্ছেন যে ২০_____________ সালের
________ মাসের ___তম দিনে; ______ নং স্ট্রীটে, ______________ শহরে,
_____________কাউন্টিতে, নিউইয়র্ক স্টেটে, তিনি_____________সংযুক্ত বিবরন পরিবেশন করেন
______________________ এ এবং পূর্বোক্ত ______________________ ব্যক্তিকে সময়ও স্থান
কেএকটি সত্য প্রতিলিপি হিসাবে প্রদান করেন।

সাক্ষী আরও প্রত্যয়ন করেন যে, তিনি সেবাদানকৃত ব্যক্তিটিকে জানতেন পূর্বোল্লিখিত__________________
হিসেবে, যিনি ছিলেন _______________ পূর্বোল্লিখিত জেলায় এবং তিনি সেবা গ্রহনে  যথোপযুক্তভাবে
অনুমোদিত।

 

_________________________ 
    (স্বাক্ষর)

আমার সম্মুখে গৃহীত ও শপথকৃত

আজ ____ তম দিন

_________________ 20 ____ বছর

 

______________________________
(নোটারী পাবলিকের স্বাক্ষর)

 

উল্লেখ্যঃ যেখানে প্রযোজ্য, স্বাক্ষরের উপরে নীচের তথ্য দিন।

 

উত্তরদাতাকে পরিবেশনে ব্যর্থ প্রচেষ্টা

তারিখ                  সময়                   স্থান